Вам приходилось менять старые пломбы, установленные несколько лет назад?
А знаете чем это грозит?
Мы расскажем как избежать частой замены пломб, воспользовавшись другой технологией восстановления зубов. В статье Пломба, вкладка или коронка? мы делали обзор разных методов реставрации зубов, а сегодня подробно расскажем
Вкладка – это пломба изготовленная в зуботехнической лаборатории из пломбировочных материалов, металлов или керамики.
Восстановление зуба вкладкой дороже, чем обычной пломбой и чтобы понять стоит ли платить больше, разберёмся, чем вкладка лучше пломбы. Преимущества вкладок станут очевидны, если понять причины замены старых пломб.
Начнём с функций, которые выполняет пломба.
Зачем ставят пломбу?
Во время лечения кариеса, после удаления инфицированных тканей, врач-стоматолог должен:
- герметично закрыть обработанную полость, чтобы не допустить проникновения инфекции внутрь зуба
- восстановить жевательную функцию, воссоздав первоначальную форму зуба
- позаботиться об эстетике: подобрать цвет и придать отреставрированной части естественную полупрозрачность
Усадка материала — одна из причин замены старых пломбы
Защита зуба от проникновения инфекции обеспечивается герметичностью соединения на границе пломбы с тканями зуба. Современные адгезивные составы надёжно приклеивают пломбу к зубу, но иногда это может стать проблемой.
Во время отверждения любой материал уменьшается в объёме (даёт усадку) и пломбировочный не исключение. Сжимаясь, пломба «тянет» на себя части зуба, к которым надёжно приклеена и если площадь пломбы большая, такой силы может быть достаточно для появления трещин и сколов.
С другой стороны, если клеевое соединение оказалось ненадёжным, в месте отрыва пломбы от тканей зуба образуется вторичный кариес.
Усадка пломбировочного материала грозит и другими проблемами:
- при вертикальной усадке меняется высота прикуса, что приводит к нарушению функции височно-нижнечелюстного сустава и неправильной нагрузке на запломбированный зуб. В итоге зуб может разрушиться, а для его восстановления уже потребуется установка коронки.
- усадка пломбы по горизонтали приводит к исчезновению контактного пункта (точки соприкосновения) между соседними зубами и застревающая пища давит на зубодесневой сосочек, травмируя его. Десны воспаляются, развивается гингивит, пародонтит и вторичный кариес.
Чем грозит недостаточная прочность пломбы?
Технология изготовлении пломбы (во рту пациента) не позволяет сделать её максимально прочной, поэтому со временем материал пломбы истирается.
Как и в случае с вертикальной усадкой, истирание пломбы грозит проблемами:
- меняется уровень прикуса, а это может привести к отколу части зуба из-за перераспределения жевательной нагрузки с пломбы на стенки зуба.
- меняется граница между пломбой и тканями зуба, при этом пломба теряет герметичность и проникающая внутрь инфекция провоцирует развитие вторичного кариеса.
Другие минусы пломбы и причины её замены
- Неточная анатомическая форма зуба.
Восстановить правильную форму зуба во рту пациента сложная задача. Эта работа требует от стоматолога-терапевта хорошего знания анатомии и мастерства скульптора. Но даже обладая этими навыками, сложно моделировать форму зуба в труднодоступных местах.
Неточная форма зуба — причина неправильного прикуса (особенно если пломб много). Зубы неправильно измельчают пищу, создаётся дискомфорт при накусывании, появляются головные боли, зубы травмируются в процессе пережевывания пищи и со временем разрушаются.
- Нависающие края пломбы.
Если при установке пломбы материал затекает на десну и опирается на неё, это приводит к постоянному травмированию и воспалению дёсен.
Пломба установленная с таким дефектом является причиной локального пародонтита и вторичного кариеса, поскольку из образовавшегося «кармана» сложно удалять остатки застрявшей пищи.
- Сложность тщательной шлифовки поверхностей.
В местах контакта с соседними зубами невозможно полностью избавиться от шероховатостей пломбы, а к такой поверхности отлично пристают зубные отложения.
- Развитие кариеса на границе зуба и пломбы. Постепенная усадка пломбировочного материала и разрушение клеевого соединения делает границу зуба и пломбы самым уязвимым местом, где в первую очередь развивается вторичный кариес.
- Изменение цвета пломбировочного материала и тканей зуба со временем делают границу пломбы слишком заметной.
К чему приводит замена пломбы
А чем плохо менять пломбу, когда это потребуется? Проблема в том, что Вы не знаете точное время, когда старая пломба перестаёт выполнять свои функции, но если отколется часть зуба, врач будет вынужден поставить новую пломбу большего размера.
В случае запущенного кариеса и пульпита, может потребоваться удаление нерва, а «мертвый» зуб более хрупкий и к его тканям хуже приклеиваются пломбы и вкладки (значит срок из службы будет меньше).
Лечению разных стадий кариеса мы посвятили статью Карис: какой он бывает? И почему лечение так отличается по цене?. Почитайте её, чтобы разобраться, как прогрессирует кариес.
С каждой заменой пломбы «родного» зуба становится меньше и приближается момент, когда восстановить его можно только коронкой.
ВКЛАДКИ лишены всех минусов обычных пломб
Мы специально посвятили много времени описанию минусов обычных пломб. Теперь кратко отрекомендовать вкладки можно одной фразой: «ВКЛАДКИ лишены всех минусов обычных пломб».
Если такой рекомендации недостаточно, ниже перечислим все плюсы вкладок. Мы будем говорить только о вкладках из керамики – лучшем из всех возможных материалов для восстановления функций и эстетики зубов.
Почему керамическая вкладка лучше обычной пломбы?
В отличие от пломбы, которую врач изготавливает в полости рта, вкладка проходит все этапы изготовления в зуботехнической лаборатории. Врач-стоматолог только обрабатывает полость зуба под вкладку и делает слепки челюстей, а после изготовления вкладки приклеивает её.
Восстановление зуба вкладкой требует двух визитов к стоматологу, но обеспечивает длительную функциональность и эстетическое совершенство реставрации.
Преимущества керамических вкладок:
- Вкладки не дают усадку после установки, поскольку этот процесс завершается на этапе изготовления в зуботехнической лаборатории.
- Керамические вкладки обладают высочайшей прочностью и не истираются со временем, благодаря технологии производства. Вкладка спрессовывается из разогретой до высоких температур керамической массы или вытачивается из цельного куска керамики.
- Вкладки полностью восстанавливают анатомическую форму зуба и жевательные функции, благодаря моделированию прикуса в артикуляторе с использованием слепков двух челюстей.
- Изготовление вкладки с примеркой на гипсовой модели дает возможность создать её без нависающих краев, восстановить дефект зуба в труднодоступных местах, обеспечить правильный межзубной контакт и хорошее краевое прилегание вкладки к зубу. Все это сложно сделать при изготовление пломбы в полости рта.
- Все наружные поверхности вкладки (в том числе и контактные с соседними зубами) идеально шлифуются до момента установки.
- Подобрать нужный цвет и полупрозрачность вкладки легче в лаборатории, чем во рту пациента. Поэтому керамические вкладки — лучший вариант для эстетической реставрации зубов.
- Вкладка надежней приклеиваются к зубу, поскольку врачу требуется минимум времени, чтобы установить точно подходящую по размеру вкладку в обработанную полость зуба (за счёт скорости установки уменьшается риск попадания влаги и инфекции на обработанные поверхности).
Восстанавливая зуб керамической вкладкой Вы получаете качественную, долговечную реставрацию и не устаете на приеме, так как не нужно долго сидите с открытым ртом.
По медицинским показаниям, при разрушении коронковой части зуба более чем на 30% рекомендуется устанавливать вкладку.
Виды керамических вкладок
- вкладка inlay — восстанавливает «впадины» коронки зуба
- вкладка onlay — восстанавливает большую часть жевательной поверхности коронки зуба
- вкладка overlay — восстанавливает жевательную поверхность и боковые стенки коронки зуба
Срок службы вкладок более 10 лет, в то время как пломба потребует замены в среднем через 5 лет.
Теперь, когда врач-стоматолог предложит восстановить зуб вкладкой, Вы знаете, какие преимущества это даёт в будущем.
